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2013年3月16日

基本は歯を抜かない、残す治療

虫歯治療

当院では、歯を削る場所はできるだけ最小限に済ませ、残す方針です。通常、虫歯を削ったら金属を被せます。昔は、虫歯以外に金属が詰めやすいような形というのがあり、それに合わせて大きく削るのが、一般的でした。

現在は、詰め物である材料(レジン、プラスチック)が大きく進歩し、歯と詰め物をくっつける接着材の品質もよいため、大きく削らなくても詰められるようになりました。

昔の治療ということで言えば、被せてきたものが多いですが、実際に被せる必要があっただろうか?というケースもありました。例えば、部分的に自分の歯が残っていれば、残っている歯を活かして治療をすればいいのに、関係なく一律に全部削って被せるっていう治療も多かったです。

今では材料の向上により、クリーニング、清掃だけで十分くっつきます。

とはいえ、治療後のメンテナンスやケアが十分でないと、被せた内側で虫歯が進行しますので、当院では治療後のケア・メンテナンスを重視しています。

虫歯・歯周病にならないためのケア

全部かぶせるほうが実は簡単です
確かに、素留め的な治療の場合、詰めたところが外れやすい、二次カリエス(以前に歯科治療をしたところに出来る二次的な虫歯)ができやすいです。全て削って被せた場合、確かに外れにくくなります。しかし歯は弱くなります。

しかし、何度も外れても、面倒ですがまたそのたびにつけるという治療を行った場合、10年どうなるか?、ということを考えたら、全て削って被せるよりは、取れるのを覚悟で小さく詰めている方が歯は残ります。

当院では、長く歯を残したいのであれば、たとえ外れても、それはその時治せばいいと患者さまに説明しています。

削らなくても改善できる場合もあります

虫歯治療患者さまの歯の状態にもよりますが、虫歯の中でも小さなものや、着色程度の穴がない状態なら、カリエス(虫歯)検査を行い、カリエスリスクが高いかどうか、下げられるかどうかを診断します。

削らなくても問題ないと判断した場合、SRP(ルートプレーニング)ポケット洗浄や、磨き方(つまようじ法)を習得し、実践していただきます。

SRP(ルートプレーニング)とは?
歯周ポケット内部にスケーリングだけでは除去できない歯石を特殊器具を使用して除去し、再び歯石が付着しづらいように歯の表面をツルツルにする治療法です。これを定期的に行います。

しかし、せっかくSRP(ルートプレーニング)で歯周ポケット内部の歯石を除去しても、正しい歯みがきができていないと、再発してしまいますので、定期的に通える方に最適です。

虫歯・歯周病にならないために

虫歯・歯周病にならないために

当院では虫歯や歯周病になってから治療を行うより、お口の健康を維持できている状態がベストだと考えています。このように、これまでの「痛くなったら治療する」という考え方とは異なり、「お口の健康を維持する」という歯科スタイルを「予防歯科」といいます。

MTM(メディカル・トリートメント・モデル)の推奨
当院ではメンテナンスにおいて、MTM(メディカル・トリートメント・モデル)を推奨しています。これは、総合的な口腔機能の改善・維持を目的として、お口の模型作成(かみ合わせの機能確認)、定期的なレントゲン撮影(隠れた虫歯の早期発見、歯周病の進行度合いを確認)、唾液検査(虫歯発症率、唾液の機能確認)などから、総合的にお口の状態を判断、患者さま個々にあったプログラムを提案するシステムのことです。

MTMにより、よりいっそう効果的なメンテナンスを受けて頂けます。

また、当院では患者さまに合わせた歯みがき方法や口腔内の環境に効果的な歯みがき粉、うがい薬など、生活環境の提案もしています。

自分で行う虫歯・歯周病予防の限界

自分で行う虫歯・歯周病予防の限界「皆さんはどれくらい時間をかけて歯みがきをしますか?」丁寧に磨いている方で、歯と歯の間もゴシゴシって磨くとすると5分くらいのようです。また、40代以降の男性に多いのですが、ささっと表面だけ磨いて終わり。となると2分もかかりません。

しかし、歯周病と診断される人が歯みがきだけでなんとかしようとするなら、1回の食事の後の歯みがきは30分くらい磨かないと完璧な予防にはなりません。また、歯にこびりついた歯垢は、歯科衛生士が専用の機械を使い定期的にクリーニングしないと取れません。

たとえば、電動歯ブラシでも歯垢を取ることができます。ただし、歯は一本だけではなく並んでいるため、歯と歯の間に電動歯ブラシでは磨けませんので、電動歯ブラシ以外に歯間ブラシを使わないと汚れは取れません。最近では、エアフロスもありますが、風の力だけでは古い歯垢のようなガンコな汚れは取れません。

こうしたことから、虫歯・歯周病を予防するためには、医院でのメンテナンスが欠かせないといえます。

【メンテナンスメニュー】虫歯リスク検査(唾液検査)

唾液検査は虫歯になりやすいかどうか診断するのが目的です。

虫歯になる主な要因は、
 1、食事の回数、質 
 2、唾液の質
 3、プラーク量
 4、歯質

と言われています。

唾液検査唾液検査ではこの4大要因をすべてチェックし、その中でも特に虫歯になりやすい環境を作り出している原因を突き止めます。なにが原因なのかがわかれば、虫歯予防もより効果的というわけです。

検査って、どんなことをするの?と不安に思われる方もいらっしゃるかもしれませんが、専用のガムを噛んで頂いたり、問診に答えて頂くだけですので、実に簡単です。後は歯科衛生士がお口の中の磨き残しをチェックしたり、細菌を採取したりします。所要時間は40~50分程度です。摂取した細菌を4日培養させますので、後日結果報告と効果的な虫歯予防法をお話させて頂きます。

【メンテナンスメニュー】レントゲン検査

お口全体を10~14枚程度に分けて小さなレントゲンを撮ることで、直接見ることの出来ない小さな虫歯やかぶせ物の状態、歯を支えている骨の痩せ具合などが確認できます。

状態にあわせて数年に一度、レントゲン撮影を行うことで、虫歯と歯周病に対しての正確な情報(進行度合いなど)を得ることができます。その情報を元に、患者さまにあった有効なメンテナンスを提案させて頂きます。

安定している人でも状態確認のために2年に1回の撮影をオススメしています。

レントゲン検査

●標準の方でレントゲン12枚  約2,000円程

【メンテナンスメニュー】歯ぐきの検査

患者さまの現在の状態を把握し、最も効果的なメンテナンスを提案いたします。

プロービング
歯ぐきの検査歯周ポケットの深さを測ります。この数値が大きいと骨がとけていたり、歯周病菌がすみついている可能性があります。

<歯周ポケットの数値>
1~3mm・・・良好 
4~6mm・・・骨の吸収のはじまり
7mm以上・・・外科的な処置が必要

また、良好な数値でも、歯肉に炎症があると出血が伴います。

歯ぐきの退縮
歯ぐきの検査骨がとけていたり、過度のブラッシングによって歯ぐきが痩せていないか調べます。

歯の動揺度
歯ぐきの検査骨がとけていたり、かみ合わせの力が強くかかりすぎると、歯の揺れが強くなります。

分岐部病変
歯ぐきの検査奥歯の歯根の間の骨がなくなっているかどうか調べます。

【メンテナンスメニュー】歯垢のチェック(染め出し)

歯垢を赤く染め出し、汚れの状態や磨き残している場所、磨き方のクセなどを確認します。

染め出しすることで、患者さま自身にもリスク部位を一緒に理解していただき、また術者側の適切な処置の手助けにもなります。

歯垢のチェック

【メンテナンスメニュー】PMTC

PMTCとは、ホームケアで歯ブラシが届きにくい部位や、歯ブラシでは取れない頑固な汚れ(細菌バイオフィルム)を重点的に機械を使って清掃研磨することです。歯がツルツルになり、細菌の再付着を防いでくれます。

長期に渡り患者さま自身でプラークの無い状態を維持するのは難しいことです。定期的なメンテナンスにより、歯や歯周組織の健康を維持していくことが大切です。

PMTCの効果
1.虫歯予防
歯の表面についている細菌バイオフィルムを破壊し、プラークの再付着を防ぎます。
PMTC

2.歯周疾患の改善
歯周ポケット内の細菌を除去します。
PMTC

3.審美性の向上
歯のくすみを除去し、光沢のある歯牙表面を回復します。

4.歯質の強化
クリーニング後、フッ素塗布により再石灰化を促進します。

【メンテナンスメニュー】トリートメントケア

トリートメントケアとは、簡単にいうと歯の表面のトリートメントのこと。歯と同じ成分のハイドロキシアパタイトをナノ分子化したお薬を定期的に歯の表面に摩り込むことで、ナノサイズのお薬が歯の表面の凹凸の間に入り込み、歯面をツルツルにしてくれます。

トリートメントケアの効果
1.つやつやの光沢ある歯面に!
歯の表面の凹凸を滑らかにすることで、光沢のある歯面になります。
トリートメントケア

2.虫歯や歯周病、ステインの付着の予防も!
傷ついた歯のプラークが取り除きにくいのは、新品のカップならすぐ落ちる汚れが、長く使っているうちに傷つき落ちにくくなるのと同じこと。歯の表面の傷の部分にハイドロキシアパタイトが入り込むので、歯面が滑らかに。プラークやステインが付きにくくなり、ブラッシングでの除去率がアップします。
トリートメントケア

3.初期虫歯の改善
歯が溶け始めているサインである白濁(歯が白っぽくなっている部分)箇所にお薬を摩り込むことで、白濁の改善が期待できます。

※効果には個人差があります

2013年3月15日

症例紹介

当院で治療をされた患者さまの症例の一部です。

<歯周病治療>
【歯周病】重度男性70代 治療期間2年
【歯周病】女性39歳 治療期間3年
【歯周病】女性50代 治療期間1年3ヶ月
【歯周病】男性50代 治療期間9ヶ月
【矯正】受け口 治療期間8ヶ月

 

【歯周病】重度男性70代 治療期間2年

治療前の状態
【歯周病】重度男性70代

写真で見る治療の経緯
【歯周病】重度男性70代


歯周精密検査で見る治療の経緯
【歯周病】重度男性70代

 

【歯周病】女性39歳 治療期間3年

治療前の状態
【歯周病】女性39歳

写真で見る治療の経緯
【歯周病】女性39歳


歯周精密検査で見る治療の経緯
【歯周病】女性39歳

 

【歯周病】女性50代 治療期間1年3ヶ月

治療前の状態
【歯周病】女性50代

写真で見る治療の経緯
【歯周病】女性50代


歯周精密検査で見る治療の経緯
【歯周病】女性50代

 

【歯周病】男性50代 治療期間9ヶ月

治療前の状態
【歯周病】男性50代

写真で見る治療の経緯
【歯周病】男性50代


歯周精密検査で見る治療の経緯
【歯周病】男性50代

 

【矯正】受け口 治療期間8ヶ月

治療前の状態
矯正受け口治療前
次へ
治療後の状態
矯正受け口治療後
 

患者さまの声

当院で治療を終えた患者さまの感想です。ご本人様の許可を頂いています。

<年代別患者さまの声>
70代 患者さま(5名)
60代 患者さま(12名)
50代 患者さま(7名)
40代 患者さま(3名)
30代 患者さま(2名)
20代 患者さま(2名)
10代 患者さま(2名)

H.Kさん 【和歌山県橋本市 49歳 女性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
とても気持ち良くなった。

■治療全体の感想をお願いします
1本1本ていねいにみがいて頂いてうれしいです。

Y.Mさん 【千早赤阪村 65歳 女性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
メンテナンスを定期的に受け安心感をいつも感じてます。

■治療全体の感想をお願いします
毎回気持ちよい思いで眠ってしまいそうです。

J.Sさん 【河内長野市 75歳 男性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
口のスッキリ

■治療全体の感想をお願いします
これからも長くつづける

K.Aさん 【河内長野市 61歳 女性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
ポケットが4から5へ進んでいました。がっかり!
歯ミガキしっかりしなくては!

■治療全体の感想をお願いします
いつもていねいな治療ありがとうございます。
又、メンテに参ります。

S.Iさん 【河内長野市 60歳 女性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします

■治療全体の感想をお願いします
歯ぐきと歯を守っていただいてありがとうございます。

T.Iさん 【河内長野市 68歳 男性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
スッキリして気持が良い

■治療全体の感想をお願いします
親切で感心が良いです

Tさん 【河内長野市清見台 69歳 男性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
気持良い。

■治療全体の感想をお願いします
メンテナンスがいいと思う。

T.Sさん 【河内長野市 65歳 女性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
頼りになります。

■治療全体の感想をお願いします
やさしく安心です。

O.Sさん 【河内長野市清見台 67歳 男性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
ていねいにしてもらった。

■治療全体の感想をお願いします
満足です。

T.Sさん 【河内長野市 75歳 男性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
歯の大切さを感じました。

■治療全体の感想をお願いします
大変わかりやすい説明です。

C.Yさん 【河内長野市 63歳 男性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
有りがとうございます。

■治療全体の感想をお願いします
とても良くやって下さいました。

匿名希望 【河内長野市 45歳 男性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
特に痛みも感じずに毎回してもらってますので、安心感があります。

■治療全体の感想をお願いします
メンテナンスでていねいにしてもらっています。

Y.Sさん 【河内長野市 79歳 男性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
ひと安心 最高です。

■治療全体の感想をお願いします
良好、信頼出来おまかせ。

M.Mさん 【河内長野市 64歳 女性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
すっきりした。

■治療全体の感想をお願いします
いつも、親切ていねいに指導して頂いています。

匿名希望 【河内長野市 42歳 女性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
・3ヶ月に1度、クリーニングに来ています。終了後、口の中がすっきりとするので、きもち良いです。
・かみ合わせの都合で時々痛くなる歯がなんとかなれば...さらにうれしいけど。

■治療全体の感想をお願いします
いつもありがとうございます。子どももお世話になっています。
担当の方によって...違いがあるので...長年かようと、そんなことが気になったりしてしまいますね... ごめんなさい。

K.Sさん 【河内長野市 68歳 女性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
気持がいいです。

■治療全体の感想をお願いします
早く歯医者に来れば良かったと思っています。

E.Nさん 【河内長野市 63歳 女性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
とてもていねいに調べて下さり、三ヶ月に一度のメンテナンスで口の中は、安心しておられます。
又、歯科に行くのが楽しみなくらいになりました。

■治療全体の感想をお願いします

H.Nさん 【河内長野市 51歳 男性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
一生、自分の歯でいる為、安心できる。

■治療全体の感想をお願いします
痛みも特に無く、快適でした。

匿名希望 【河内長野市 21歳 女性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
歯科衛生士さんがいつも丁寧に清掃していただいてスッキリした気持ちで帰れます。

■治療全体の感想をお願いします
治療は本当に丁寧でいろいろ教えていただけるのですごく助かっています。
気さくに話しかけてくださるので通いやすいです。

R.Yさん 【河内長野市 15歳 女性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
お口の中がスッキリしました!

■治療全体の感想をお願いします
全然痛くなくて、すぐに眠たくなります!!
すごく気持ち良いです♪

Hさん 【和歌山県橋本市 39歳 男性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
ていねいにやってくれてありがとうございます。

■治療全体の感想をお願いします
毎回、わかりやすく説明してくれ、治療もやさしく、メンテナンスによって状態を見てくれるので、虫歯の早期発見できてよいです。
モニターで歯の状態がよくわかります。

R.Oさん 【和歌山県橋本市 53歳 女性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
口中がすっきりして爽快な気分です。

■治療全体の感想をお願いします
毎月のメンテナンスで歯のクリーニングを丁寧にしていただいて、いつも気持よく帰ることができます。

R.Oさん 【和歌山県橋本市 17歳 女性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
歯がつるつるになって爽快な気分

■治療全体の感想をお願いします
いろいろ細かい所まで歯の状態を調べてくれるので助かってます。

T.Mさん 【千早赤阪村 51歳 男性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
いつもすっきりとした気分になります。

■治療全体の感想をお願いします
親切丁寧な治療をしていただいていると思います。

匿名希望 【河内長野市 27歳 男性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
虫歯が治ってよかった

■治療全体の感想をお願いします
長かった

S.Tさん 【和歌山県橋本市 50歳 女性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
メンテナンスの後は、すっきりして気持ちがいいです。

■治療全体の感想をお願いします
子供の頃に歯をしっかりみがかなかったので、虫歯でずいぶん痛い思いをしました。
3ヶ月に1度メンテナンスを受ける様になって早目の治療もしてもらえるので助かっています。

F.Tさん 【河内長野市 37歳 女性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
きれいにそうじじて頂いて すごくすっきりしました。

■治療全体の感想をお願いします
お手入れの方法を教えてもらえるので、毎日のはぶらしの後も、以前よりスッキリ感があり、良かったです。

T.Kさん 【千早赤阪村 69歳 男性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
すっきりしています。

■治療全体の感想をお願いします
良い!

B.Mさん 【清見台 77歳 男性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
ていねいな治療でよかったです。

■治療全体の感想をお願いします
てっていした治療ですっきり気持ちよかったです

匿名希望 【清見台 78歳 女性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
ありがとうございました

■治療全体の感想をお願いします
しんせつ、ていねい

N.Kさん 【河内長野市 52歳 男性】

N.Kさん 【河内長野市 52歳 男性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
クリーニングがきもちいいです。

■治療全体の感想をお願いします
いつもていねいにしていただき、ありがとうございます。

O.Kさん 【千早赤阪村小吹台 57歳 女性】

患者さまの声

■治療を終えて一言お願いします
いつも、ていねいにして頂いてます。

■治療全体の感想をお願いします
先のことも考えて、歯、歯ぐきの事を治療をして下さいます。


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